Изследването установява, че роговицата на донора може да бъде безопасно запазена за по-дълъг период от време

David Wilcock - The Source Field Investigations - BG Sub (Юли 2019).

Anonim

Резултатите от голямо национално клинично проучване показват, че тъканта на донора на роговицата може безопасно да се съхранява в продължение на 11 дни, без да се отрази негативно върху успеха на трансплантационната хирургия, за да се възстанови зрението при хора с болести на роговицата. Роговицата е ясното външно покритие на окото. Понастоящем донорските роговици обикновено не се използват за хирургическа намеса в Съединените щати, ако са били съхранявани повече от седем дни. Два доклада от изследването за времето на съхранение на роговицата (CPTS), финансирано от Националния институт за очи, част от Националните институти по здравеопазване, се появяват онлайн на 10 ноември в JAMA Oftalmology .

Разширяването на прозореца, в който донорските тъкани могат да се считат за подходящи дори само за няколко дни, трябва да спомогнат за запазването на качеството на донорната тъкан и достъпа до трансплантационни процедури за спестяване на визия. Главният изследовател на изследването е д-р Джонатан Лъс от Университетската гимназия "Уест Запад" и Университетския болничен институт за очи, Кливланд. Пациентите са разпределени на случаен принцип в една от двете групи за лечение. Първите получени роговици се запазват до седем дни, а втората получават роговицата, запазени за осем до 14 дни.

Американската администрация по храните и лекарствата одобри използването на решения за запазване на дарените роговици в продължение на 14 дни. "Настоящата практика на хирурзите да използват роговици, съхранявани за не повече от седем дни, не е основана на доказателства", каза Лъс, "а по-скоро практика, основана на мнение, което се надяваме да се промени с тези нови доказателства".

Изследователите са разгледали тригодишния успех на присадката сред общо 1 090 индивида (1330 очи), които са претърпели трансплантация чрез дезампресирана автоматизирана ендотелна кератопластика от 70 хирурзи на 40 хирургически обекта. Повечето от пациентите са претърпели трансплантация за ендотелна роговична дистрофия на Fuchs, прогресивно заболяване, което причинява смърт на клетките в най-вътрешния слой на роговицата, наречен ендотел. Смъртта на ендотелните клетки на роговицата е нормална част от стареенето. Фукс обаче ускорява тази клетъчна смърт. Трансплантацията на роговицата е единственото налично лечение за възстановяване на зрението.

Като цяло изследователите не успяха да заключат, че тригодишните успехи са били еднакви за роговицата, запазена за осем до 14 дни в сравнение със седем дни (92, 1% спрямо 95, 3%). Въпреки това, при анализирането на данните, те установиха, че голяма част от разликата между групите е отчетена от онези, които са получили роговицата, консервирана от 12 до 14 дни. Нямаше значима разлика между тези, които получиха роговицата, запазена до седем дни, а тези, които получиха роговицата, бяха запазени от осем до 11 дни.

Макар че е вярно, че пациентите, които получават роговицата, консервирани от 12 до 14 дни, имат сравнително по-ниски успехи, д-р Лас подчертава, че дори техният успех е бил забележително висок при 89, 3%, което може да подкрепи използването на тези тъкани като дистанционен логистичен подход.

В отделен анализ на данните от CPTS изследователите анализираха степента на загуба на ендотелиални клетки (ECL), т.е. загубата на клетки в ендотела на роговицата, които продължават да се появяват като нормална част от стареенето в присадената роговица на донора три години след като е бил трансплантиран. Те проверяват дали разликите в времето за съхранение на роговицата засягат ECL след три години. Те неинвазивно измерват ECL в 945 очи с успешни присадки и установяват, че роговицата, консервирана до седем дни, е имала 37% загуба на клетки в сравнение с 40% загуба на роговицата, запазена от осем до 14 дни. Все пак, като се разгледа по-подробно данните, се установи, че ефектът от времето за съхранение на роговицата върху загубата на ендотелиални клетки е сравним от четири до тринадесет дни.

Взети заедно, отделните анализи, разглеждащи процентите на успеваемост при присаждане и ECL, подкрепят използването на роговицата, съхранявана до 11 дни.

Понастоящем има достатъчно количество донорски роговици за хора в Съединените щати, които се нуждаят от трансплантация. През 2016 г. са извършени близо 50 000 трансплантации на роговицата и средно за донорската тъкан от банка за очи са необходими само около три до четири седмици, за да станат достъпни за планирана хирургия. Въпреки това тъканта на донора на роговицата е оскъдна другаде по света и болестта на роговицата е третата водеща причина за слепота извън САЩ

"Освен това факторите, балансиращи предлагането и търсенето в САЩ, могат да се изместят неблагоприятно, тъй като населението с свързаните с възрастта заболявания на роговицата нараства и предлагането на донори се предизвиква от нарастващото разпространение на заболявания при починали донори, които правят роговицата недопустима за дарение, заяви изследователят Мариан Маскай, офталмолог в здравната система на NorthShore University, Glenview, Илинойс, и президент на Cornea Society, американско международно дружество с хирурзи на роговицата. Преди трансплантацията тъкан от донор трябва да бъде стриктно изследван за безопасност и жизнеспособност. Това означава изключване на някои инфекциозни и заразни болести в донора.

"Намирането на идеални съвпадения между донори и пациенти изисква време, технология и работна сила. Удължаването на срока за оценка на тъканите в крайна сметка ще помогне за разширяването на донорния басейн", каза д-р Макшай.

Университетът Case Western Reserve и сайтовете за клинични изпитвания планират да разпространяват тази информация в образователна кампания, насочена към очната банкова и офталмологична общност, и след това да проследят, за да видят дали клиничната практика се промени.