Изследователите определят най-ефективните практики за контрол на инфекции в операционната зала

Изследователите определят най-ефективните практики за контрол на инфекции в операционната зала

Our Miss Brooks: The Bookie / Stretch Is In Love Again / The Dancer (Февруари 2019).

Anonim

Докато болниците се борят с кои процедури за контрол на инфекциите в операционната зала (ИИ) работят най-добре, едно ново проучване на болниците в Тексас определя две области, които изпъкват: даване на стерилни условия на работа при или близо до самата рана; и проследяване на вътреболничните резултати за инфекциите на хирургическия обект (SSI) и споделянето на тази информация с хирурзите и други служители на НОР.

"Напротив, нашият изследователски екип установи, че политиките, регулиращи облеклото на личния състав, не са имали измеримо въздействие върху честотата на инфекциите", казва водещият автор Томас Алоа, MD, FACS, катедра по хирургична онкология, Терапевтичен център MD Anderson Cancer Center, Хюстън. Д-р Алоя представи резултатите от конференцията на Американския колеж по хирургия по въпросите на качеството и безопасността в Ню Йорк през юли. Резултатите са публикувани онлайн като "статия в пресата" на уебсайта на списанието на Американския колеж по хирурзи преди отпечатването.

"Всяка институция иска да намали нивата на усложнения, и по-специално, степента на инфекции на рани", казва д-р Алоя. "Имаме обаче ограничени ресурси за извършване на оценка на качеството и подобряване на качеството.Какво е важно за това проучване е, че той донася осъществимост на болниците, които може да обмислят 80 възможни променливи, за да се намесят. "Нашите открития наистина могат да помогнат на отделни болници, които работят в областта на политиката за облекло или други стандартни оперативните процедури и регулациите, за да се оцени по подходящ начин какво ще подчертаят. "

SSI налагат значителна тежест и разходи за системата на здравеопазването. Неотдавнашно проучване установи, че 1% от всички хирургически пациенти развиват SSI по време на приемането им за хирургическа интервенция, но честотата им е 30% по-висока при пациенти с гастроинтестинални операции. 1 Изследване на несърдечните операции в болниците за ветерани, съобщава за инфекциозна хирургична инфекция от 4, 6%. 2 SSI са причина за почти една от шест болнични инфекции 3 и водят до по-високи нива на смъртност при пациентите и по-продължително пребиваване в болнични и интензивни отделения. Проучванията изчисляват, че разходите за пациент с SSI са почти двойно по-високи от тези на пациент, който е имал безплодна операция. За стомашно-чревни хирургически пациенти се установи, че SSI увеличават болничните престои средно с 10 дни и добавят 20 000 долара към разходите. 1

В отговор няколко професионални организации препоръчаха множество практики за контрол на инфекциите, които болниците са приели в различна степен. За това изследване д-р Алоя и колегите му изследвали лидерите на хирурзи в 20 тексаски болници, свързани с Тексаския алианс за хирургично качество (TASQ), съвместно с Американския колеж по хирургични оператори (ACS NSQIP).

Проучването помоли респондентите да класират колко добре трите ключови дисциплини по хирургичния отбор - хирургия, анестезия и сестринство - се придържат към 38 отделни практики за контрол на инфекциите в шест различни категории: облекло; предоперативна подготовка; протоколи по време на операция; антибиотици; следоперативна грижа; и отчитане на резултатите. Изследването използва четирицифрена скала, за да класира нивото на придържане. Изследователите събират и данни за съотношението коефициенти на коригиране на риска от инфекции на мястото на хирургията, съдържащи се в докладите за коригиране на риска в болницата на ACS NSQIP от юли 2016 г. След това те сравняват процентите на съответствие между най-добрите и най-лошите изпълнители.

Почти всички болници съобщават за максимално придържане към мерките за подобряване на хирургичната помощ, включително отстраняване на космите на пациента около мястото на раната с подстригване и правилното използване и дозиране на превантивни антибиотици. Подгрупата от болници, които отговарят най-много на осем други практики, демонстрират най-ниските нива на инфекция в мястото на операцията. Тези практики включват душ на пациента преди операция; най-добра практика за подготовка на кожата в НОР; както и използването на чисти инструменти, рокли и ръкавици за затваряне на рани и променящи се превръзки, казва д-р Алоя.

"Най-добре работещите болници са бдителни за подготовката на кожата, като използват чиста запушалка и дават правилно антибиотици - всички тези неща, които се случват точно на раната", каза д-р Алоя. "Освен това болниците, които съобщават данните си на официална база - месечно или тримесечно - на своите хирурзи, отдели и институции също са имали най-високи резултати."

Тези открития се подкрепят от три наскоро публикувани проучвания, включително насоки за инфекциозна хирургична намеса от Центровете за контрол на заболяванията (2017) и Американския колеж по хирургия и хирургическа инфекция (2016) ", отбелязват авторите.

По същия начин д-р Алоя и колегите му установили, че практиките за облекчаване на облеклото, особено тези, които се отнасят до персонала на ИИ далеч от непосредствената област на операцията, не оказват влияние върху процента на SSI. Тези практики включват прилагане на специфични правила за хирургически шапки, подметки и обувки и обувки за обувки; ограничения върху бижута и лак за нокти; изисквания за покритие за предмишниците и косата на главата и лицето; и дори наличието на лични торбички в НОР.

Тези видове регламенти действително дадоха тласък на изследването, обясни д-р Алоя. "Въпреки че никога няма да се застъпим за жертването на безопасността, тези правила изглежда нямат данни, които да ги подкрепят", каза той.

Следващата стъпка, каза д-р Алоя, е да се възстановят данните за участващите програми и да се преразгледа за една година как програмите с по-ниска ефективност промениха практиките си за контрол на инфекциите, за да бъдат по-бдителни по отношение на ефективните практики в хирургичната област и в близост до нея. докладват резултатите и ако се подобрят процентите на SSI. "Ако това се случи и тяхното представяне се подобри, това подобрение ще потвърди ефектите, които видяхме в нашето изследване", каза той.

Популярни Публикации

Препоръчано