Нова система за доставяне на глюкагон намалява епизодите на хипогликемия след хирургична хирургия

Anonim

Новата "интелигентна" система за доставяне на глюкагон, създадена от изследователи от Центъра за диабет Joslin и от Харвардската школа по инженерство и приложни науки, може да даде възможност на хора с постбаритъчна хипогликемия да живеят свободни от това опасно усложнение. Констатациите са важни, защото броят на бариатричните операции се увеличава и лекарите нямат адекватни средства за лечение на това състояние. Изследването се появява във февруарския брой на Diabetes Technology & Therapeutics.

Текущите лечения за постбариатична хипогликемия, включително специална диета и лекарства, имат своите ограничения. През последните години обаче редица иновативни постижения доведоха до нов подход.

"Един от възможните начини за лечение на това усложнение е да се използва глюкагон, естествен хормон, произведен от организма, който повишава глюкозата.Тя се използва за лечение на тежка хипогликемия при пациенти с диабет.Ако дадохме някой глюкагон точно преди да стане хипогликемичен, за предотвратяване на хипогликемията ", казва главният автор на изследването Мери-Елизабет Пати, д-р FACP, директор на клиниката по хипогликемия в Joslin Diabetes Center.

"По същество комбинираме три нови разработки в една система, която се използва както за предотвратяване, така и за лечение на хипогликемия", казва д-р Пати.

Компонентите на тази нова система включват непрекъснат глюкозен монитор (CGM), който е датчик, който проверява стойностите на глюкозата на всеки пет минути; изследователна форма на глюкагон, която може да се достави бързо и точно чрез помпа; и мобилна платформа (pAPS), която е домакин на нов алгоритъм за предсказване на хипогликемията, разработен от изследователския екип на Harvard John A. Paulson School of Engineering и Приложни науки (SEAS), ръководен от д-р Eyal Dassau, старши автор на статията.

"Алгоритъмът предвижда кога да се появи хипогликемичен епизод и да задейства сигнали и да автоматизира доставянето на глюкагон", казва съавторът Алехандро Дж. Лагуна Санц от екипа на Харвард.

В това предварително проучване, изследователският екип изпробва системата на седем участника, диагностицирани с пост-бариатрична хипогликемия. След като системата за доставяне е била поставена на участниците, те са получили високо въглехидратно течно брашно, за да предизвикат тежка хипогликемия и след това са били наблюдавани в продължение на много часове.

Следователите използват онова, което се нарича отворена система. То се повтаряло, когато участниците са били изложени на висок риск от хипогликемия. В този момент изследователят ще приложи доза глюкагон.

"Тази система доставя малки, прецизни дози стабилен глюкагон, който обръща, но не превъзмогва епизодите на хипогликемия", казва изследователят, съавтор Кристофър Мулла, д-р Ендокринолог и докторантски изследовател в Joslin Diabetes Center.

В хода на проучването бяха направени прогресивни промени в компютърния алгоритъм и дозирането на глюкагона, за да се фина настройка. Корекциите се правят, като се използват по-ранни аларми за хипогликемия или по-големи дози глюкагон.

Системата е осъществима и безопасна, според изследователите. "Това е идеалният пример за медицинско вдъхновение, при което екип от SEAS е в партньорство с клиничен екип, за да разреши голяма клинична нужда", казва д-р Дасвау.

Еднодозовият глюкагон, използван в проучването, е добре поносим. Той повишава серумния глюкагон, но не предизвиква повишен инсулин. Тази система за прогнозиране успешно алармира изследователите за предстоящата хипогликемия и тъй като алгоритъмът е усъвършенстван по време на проучването, количеството време, което участниците преживели хипогликемията, намаля значително.

"Това ще осигури ново лечение за пациенти, които обикновено изпитват трудности при разпознаването на ниски кръвни захари", казва д-р Mulla. "Много от тези пациенти могат да имат недостиг на хипогликемия, което означава, че те не знаят, че кръвната си глюкоза спада. Следователно те могат да станат неспособни да се лекуват, след като признаят, че не се чувстват добре.

Докато това проучване изследваше система с отворен цикъл, което означаваше, че изследователите трябваше да активират доставката на лекарството, той изчисти пътя за бъдещи изследвания, при които затворената верига (компютърният алгоритъм събира данните, открива хипогликемията и казва на помпата да доставяне на глюкагон).

В момента изследователският екип провежда рандомизирано, двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване на тази система, чиято цел е да покаже дали системата с затворен контур може да предотврати хипогликемията.

"Системата, която тестваме сега, е тази, която се надяваме да използваме при пациентите като амбулаторно лечение", казва д-р Пати.

Популярни Публикации

Препоръчано